보상안내
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무보험
보상내용
공제조합은 조합원이 공제계약자동차에 탑승 중 무보험자동차에 의하여 생긴 사고로 죽거나 다친 때, 그로 인한 손해에 대하여 배상의무자가 있는 경우에 자동차공제약관에서 정한 바에 따라 보상함.
조합원의 범위
조합원은 공제조합에 보상을 청구할 수 있는 사람으로 그 범위는 다음과 같음.
- ① 기명조합원
- ② 법정대리운전자
- ③ 기명조합원의 부모, 배우자 및 자녀
위의 조합원이 입은 손해에 대하여 공제계약자동차가 가입한 대인공제Ⅱ에 의하여 보상받을 수 있는 때에는 조합원으로 보지 아니함.
지급공제금
공제금지급기준에 의하여 산출한 금액은 1인당 2억원을 한도로 함
비용
다음의 금액을 말하며, 이 비용은 공제가입금액에 관계없이 보상함
- 손해의 방지와 경감을 위하여 지출한 비용
- 남으로부터 손해배상을 받을 수 있는 권리의 보전과 행사를 위하여 지출한 비용
공제액
다음의 금액을 말함
- 대인배상Ⅰ(책임공제 및 정부보장사업을 포함)에 의하여 지급될 수 있는 금액
- 배상의무자가 가입한 자동차보험이나 공제의 대인배상Ⅱ에 의하여 지급될 수 있는 금액
- 배상의무자로부터 이미 지급받은 손해배상액
- 배상의무자가 아닌 제3자가 부담할 금액으로 이미 지급받은 금액
장례비
5,000,000원
위자료
사망자 본인 및 유족의 위자료
- 사망 당시 피해자의 나이가 65세미만인 경우 : 80,000,000원
- 사망 당시 피해자의 나이가 65세이상인 경우 : 50,000,000원
청구권자의 범위 및 청구권자별 지급기준
- 민법상 상속규정에 따름
상실수익액
산정방법(2021.12.31. 공제약관 책임개시까지)
사망본인의 월평균 현실소득액(제세액공제)에서 본인의 생활비 (월평균현실소득액에 생활비율을 곱한 금액)를 공제한 금액에 취업가능월수에 해당하는 라이프닛쯔 계수를 곱하여 산정
산정방법(2022.01.01. 공제약관 책임개시부터)
사망본인의 월평균 현실소득액(제세액공제)에서 본인의 생활비 (월평균현실소득액에 생활비율을 곱한 금액)를 공제한 금액에 취업가능월수에 해당하는 호프만 계수를 곱하여 산정
(단, 사망일로부터 취업가능연한까지 월수에 해당하는 호프만 계수의 총합은 240을 한도로 함)
현실소득액의 산정방법
유직자
산정대상기간
① 급여소득자
사고발생직전 또는 사망직전 과거 3개월로 하되, 계절적 요인 등에 따라 급여의 차등이 있는 경우와 상여금, 체력단련비, 연월차 휴가 보상금 등 매월 수령하는 금액이 아닌 것은 과거 1년간으로 함
② 급여소득자 이외의 자
사고발생직전 과거 1년간으로 하며, 기간이 1년 미만인 경우에는 계절적인 요인 등을 감안하여 타당한 기간으로 함
산정방법
1) 현실소득액의 입증이 가능한 자
세법에 따른 관계증빙서에 의하여 소득을 산정할 수 있는 자에 한하여 다음과 같이 산정한 금액으로 함.
(가) 급여소득자
피해자가 근로의 대가로서 받은 보수액에서 제세액을 공제한 금액. 그러나, 피해자가 사망직전에 보수액의 인상이 확정된 경우에는 인상된 금액에서 제세액을 공제한 금액
(나) 사업소득자
① 세법에 따른 관계증빙서에 의하여 입증된 수입액에서 그 수입을 위하여 필요한 제경비 및 제세액을 공제하고 본인의 기여율을 감안하여 산정한 금액
(주)
- 1. 제 경비가 세법에 따른 관계증빙서에 의하여 증명되는 경우에는 위 기준경비율 또는 단순경비율을 적용하지 아니하고 그 증명된 경비를 공제함
- 2. 소득세법 등에 의해 단순경비율 적용대상자는 기준경비율 대신 그 비율을 적용함
- 3. 투자비율은 입증이 불가능할 때에는 '1/동업자수'로 함
- 4. 노무기여율은 85/100 를 한도로 타당한 율을 적용함
- ② 본인이 없더라도 사업의 계속성이 유지될 수 있는 경우에는 위 ①의 산식에 의하지 아니하고 일용근로자 임금을 인정함
- ③ 위 ①에 따라 산정한 금액이 일용근로자 임금에 미달한 경우에는 일용근로자 임금을 인정함
- (다) 그 밖의 유직자(이자소득자, 배당소득자 제외) 세법상 관계증빙서에 따라 증명된 소득액에서 제세액을 공제한 금액. 다만, 부동산임대소득자의 경우에는 일용 근로자 임금을 인정하며, 이 기준에서 정한 여타의 입증되는 소득이 있는 경우에는 그 소득과 일용근로자 임금중 많은 금액을 인정함
- (라) 위 가), 나), 다) 에 해당하는 자로서 기술직 종사자는 통계법 제 15조에 의한 통계작성 지정기관 (공사부문:대한건설협회, 제조부문: 중소기업중앙회)이 통계법 제 17조에 따라 조사, 공표한 노임에 의한 해당직종 임금이 많은 경우에는 그 금액을 인정함. 다만, 사고발생 직전 1년이내 해당직종에 종사하고 있었음을 관련 서류를 통해 객관적으로 증명한 경우에 한함
2) 현실소득액을 증명하기 곤란한자
세법에 의한 관계증빙서에 따라 소득을 산정할 수 없는 자는 다음과 같이 산정한 금액으로 함.
- (가) 급여소득자 : 일용근로자 임금
- (나) 사업소득자 : 일용근로자 임금
- (다) 그밖의 유직자 : 일용근로자 임금
- (라) 위 (가),(나),(다)에 해당하는자로서 기술직 종사자는 통계법 제 15조에 의한 통계작성지정기관(공사부문 : 대한건설협회, 제조부문 : 중소기업중앙회)이 통계법 제17조에 따라 조사, 공표한 노임에 의한 해당직종 임금이 많은 경우에는 그 금액을 인정함. 다만, 사고발생 직전 1년이내 해당직종에 종사하고 있었음을 관련 서류를 통해 객관적으로 증명한 경우에 한함.
가사종사자
일용근로자 임금
무직자(학생포함)
일용근로자 임금
현역병 등 군 복무해당자(복무예정자 포함)
일용근로자 임금
소득이 두 가지 이상인 자
- 세법에 따른 관계증빙서에 의하여 입증된 소득이 두 가지 이상 있는 경우에는 그 합산액을 인정함
- 세법에 따른 관계증빙서에 의하여 입증된 소득과 입증 곤란한 소득이 있는 때 혹은 입증이 곤란한 소득이 두가지 이상 있는 경우에 이 기준에 의하여 인정하는 소득 중 많은 금액을 인정함
외국인
유직자
- ① 국내에서 소득을 얻고 있는 자로서 그 입증이 가능한 자 : 위 1)의 현실소득액의 입증이 가능한 자의 현실소득액 산정방법으로 산정한 금액
- ② 위 ①이외의 자 : 일용근로자 임금
무직자(학생 및 미성년자포함) : 일용근로자 임금
③ 미성년자로서 현실소득액이 일용근로자 임금에 미달한 자 : 19세에 이르기까지는 현실소득액, 19세 이후는 일용자 임금
생활비율
1/3
취업가능월수
취업가능년한을 65세로 하여 취업가능월수를 산정함. 다만, 법령, 단체협약 또는 그 밖의 별도의 정년에 관한 규정이 있으면 이에 의하여 취업가능월수를 산정하며 피해자가 '농업.농어촌및 식품산업기본법' 제3조 제2호에서 규정하는 농어업인일 경우 (피해자가 객관적 자료를 통해 증명한 경우에 한함)에는 취업 가능연한을 70세로 하여 취업가능월수를 산정함.
피해자가 사망 당시(후유장애를 입은 경우에는 노동능력상실일)62세이상인 경우에는 다음의 [62세 이상 피해자의 취업 가능 월수]에 의하되, 사망일 또는 노동능력상실일부터 정년에 이르기까지는 월현실소득액을, 그 이후부터 취업가능월수까지는 일용근로자 임금을 인정함.
| 연령 | 취업가능월수 | 연령 | 취업가능월수 |
|---|---|---|---|
| 62세부터 ～ 67세미만 | 36월 | 67세부터 ～ 76세미만 | 24월 |
| 76세이상 | 12월 | ||
취업년한이 사회통념상 65세미만인 직종에 종사하는 자인 경우 해당 직종에 타당한 취업가능년한 이후 65세에이르기 까지의 현실소득액은 사망 또는 노동능력 상실 당시의 일용근로자 임금을 인정함.
취업시기는 19세로 함.
외국인
- (가) 적법한 일시체류자①인 경우 활본거지인 본국의 소득 기준을 적용함. 다만, 적법한 일시체류자가 국내에서 취업 활동을 한 경우 아래(다)를 적용함
- (나) 적법한 취업활동자②인경우 외국인 근로자의 적법한 체류기간 동안은 국내의 소득기준을 적용하고, 적법한 체류기간 종료 후에는 본국의 소득기준을 적용함. 다만, 사고당시 남은 적법한 체류기간이 3년 미만인 경우 사고일부터 3년간 국내의 소득기준을 적용함.
- (다) 그 밖의 경우 사고일부터 3년은 국내의 소득기준을, 그 후부터는 본국의 소득기준을 적용함.
- ① '적법한 일시체류자'함은 국내 입국허가를 득하였으나 취업활동의 허가를 얻지 못한 자를 말합니다.
- ② '적법한 취업활동자'라 함은 국내 취업활동 허가를 얻은 자를 말합니다.
라이프닛쯔 계수
법정이율 월 5/12%, 복리에 의하여 중간이자를 공제하고 계산하는 방법
호프만 계수
법정이율 월 5/12%, 단리에 의하여 중간이자를 공제하고 계산하는 방법
각 보장 종목별 공제가입금액 한도 내에서 다음 금액을 지급하되, [대인공제]은 [자동차손해배상보장법시행령] <별표 1>에서 정한 상해 급별 보상한도 내에서 지급함
| 상해등급 | 공제가입금액 | 상해등급 | 공제가입금액 |
|---|---|---|---|
| 1급 | 3,000 | 8급 | 300 |
| 2급 | 1,500 | 9급 | 240 |
| 3급 | 1,200 | 10급 | 200 |
| 4급 | 1,000 | 11급 | 160 |
| 5급 | 900 | 12급 | 120 |
| 6급 | 700 | 13급 | 80 |
| 7급 | 500 | 14급 | 50 |
적극손해
구조수색비
사회통념상으로 보아 타당한 실비
치료관계비
의사의 진단 기간에서 치료에 소요되는 다음의 비용 (외국에서 치료를 받은 경우에는 국내의료기관에서의 치료에 소요되는 비용 상당액. 다만, 국내의료기관에서 치료가 불가능하여 외국에서 치료를 받는 경우에는 그에 소요되는 타당한 비용)으로 하되, 관련법규에서 환자의 진료비로 인정하는 선택진료비를 포함함.
다만, '자동차손해배상보장법 시행령' <별표 1>에서 정한 상해급수별 구분 중 12급 내지 14급의 상해를 입은 교통사고 환자가 상해를 입는 날로부터 4주를 경과한 후에도 의학적 소견 범위에 기재된 치료기간 내 치료에 소요되는 비용으로 함.
- (1) 입원료
- (가) 입원료는 대중적인 일반병실(이하 ‘기준병실’이라 함)의 입원료를 지급함. 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실(이하 ‘상급병실’이라 함)에 입원하여야 한다고 판단하여 상급병실에 입원하였을 때에는 그 병실의 입원료를 지급함.
- (나) 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는 7일의 범위에서는 그 병실의 입원료를 지급함. 만약, 입원일수가 7일을 넘을 때에는 그 넘는 기간은 기준병실의 입원료와 상급병실의 입원료와의 차액은 지급하지 아니함.
- (다) 조합원이나 피해자의 희망으로 상급병실에 입원하였을 때는 기준병실의 입원료와 상급병실의 입원료와의 차액은 지급하지 아니함.
- (2) 응급치료, 호송, 진찰, 전원, 퇴원, 투약, 수술(성형수술 포함), 처치, 의지, 의치, 안경, 보청기 등에 소요되는 필요 타당한 실비
- (3) 치아보철비 : 금주조관보철(백금관보철 포함) 또는 임플란트 (실제 시술한 경우로 1치당 1회에 한함) 에 소요되는 비용. 다만, 치아보철물이 외상으로 인하여 손상 또는 파괴되어 사용할 수 없게 된 경우에는 원상회복에 소요되는 비용
위자료
가.청구권자의 범위
피해자 본인
나.지급기준
책임보험 상해구분에 따라 다음과 같이 급별로 인정함.
| 급별 | 인정액 | 급별 | 인정액 | 급별 | 인정액 | 급별 | 인정액 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 200 | 5 | 75 | 9 | 25 | 13 | 15 |
| 2 | 176 | 6 | 50 | 10 | 20 | 14 | 15 |
| 3 | 152 | 7 | 40 | 11 | 20 | ||
| 4 | 128 | 8 | 30 | 12 | 15 |
다. 과실상계 후 후유장애 상실수익액과 가정간호비가 후유장애 공제금 보상한도를 초과하는 경우에는 부상공제금 한도 내에서 부상 위자료를 지급함.
휴업손해
가. 산정방법
부상으로 인하여 휴업함으로써 수입의 감소가 있었음을 관계 서류를 통해 증명할 수 있는 경우에 한하여 휴업기간 중 피해자의 실제 수입감소액의 85% 해당액을 지급함.
나. 휴업일수의 산정
- (1) 휴업일수의 산정 : 피해자의 상해 정도를 감안, 치료 기간의 범위에서 인정함.
- (2) 사고당시 피해자의 나이가 취업가능연한을 초과한 경우, 휴업일수를 산정하지 아니함. 다만, 위 가.에 따라 관계 서류를 통해 증명한 경우에는 인정함.
- (3) 취업가능연한 : 65세를 기준으로 함. 다만, 법령, 단체협약 또는 그 밖의 별도의 정년에 관한 규정이 있으면 이에 의하며, 피해자가 「농업ㆍ농촌 및 식품산업 기본법」 제3조 제2호에 따른 농업인이나 「수산업ㆍ어촌 발전 기본법」제3조 제3호에 따른 어업인일 경우(피해자가 객관적 자료를 통해 증명한 경우에 한함) 에는 70세로 함.
다. 수입감소액의 산정
- (1) 유직자
- (가) 사망한 경우 현실소득액의 산정방법에 따라 산정한 금액을 기준으로 하여 수입 감소액을 산정함
- (나) 실제의 수입 감소액이 위 (가)의 기준으로 산정한 금액에 미달하는 경우에는 실제의 수입 감소액으로 함.
- (2) 가사종사자
- (가) 일용근로자 임금을 수입 감소액으로 함
- (3) 무직자
- (가) 무직자는 수입의 감소가 없는 것으로 함
- (나) 유아, 연소자, 학생, 연금생활자, 기타 금리나 임대료에 의한 생활자는 수입의 감소가 없는 것으로 함.
- (4) 소득이 두가지 이상의 자 : 사망한 경우 현실소득액의 산정방법과 동일
- (5) 외국인 : 사망한 경우 현실소득액의 산정방법과 동일
간병비
가. 청구권자의 범위 : 피해자 본인
나. 인정대상
- (1) 책임보험 상해구분상 1~5급에 해당하는 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정함.
- (2) 동일한 사고로 부모 중 1인이 사망 또는 상해등급 1~5급의 상해를 입은 7세 미만의 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정함.
- (3) 의료법 제4조의2에 따른 비용을 보험회사가 부담하는 경우에는 비용 및 기간에 관계없이 인정하지 않음.
다. 지급기준
- (1) 위 인정대상 (1)에 해당하는 자는 책임보험 상해구분에 따라서 다음과 같이 상해등급별 인정일수를 한도로 하여 실제 입원기간을 인정함.
- (2) 위 인정대상 (2)에 해당하는 자는 최대 60일을 한도로하여 실제 입원기간을 인정함.
- (3) 간병인원은 1일 1인 이내에 한하며, 1일 일용근로자 임금을 기준으로 지급함.
- (4) 위 (1)과 (2)의 간병비가 피해자 1인에게 중복될 때에는 양자 중 많은 금액을 지급함.
| 상해등급 | 인정일수 |
|---|---|
| 1급 ~ 2급 | 60일 |
| 3급 ~ 4급 | 30일 |
| 5급 | 15일 |
기타손해배상금
지급기준 외에 기타의 손해배상금으로 다음의 금액을 지급함
입원하는 경우
입원기간중 한끼 당 4,030원(병원에서 환자의 식사를 제공하지 않거나 환자의 요청에 따라 병원에서 제공하는 식사를 이용하지 않는 경우에 한함)
통원의 경우
실제 통원한 일수에 대하여 1일 8,000원
용어해설
관계 서류를 통해 증명할 수 있는 경우
가사종사자
객관적인 증빙자료
각 보장종목별 공제가입금액 한도내에서 다음의 금액을 지급하되 「대인공제 Ⅰ」은 「자동차손해배상보장법시행령」[별표2]에서 정한 후유장애급별 보상한도 내에서 지급함.
위자료
청구권자의 범위
피해자 본인
지급기준
노능력상실률에 따라 (1)항 또는 (2)항에 의해 산정한 금액을 피해자 본인에게 지급함
- (1) 노동능력상실률이 50%이상인 경우
- (가) 후유장애판정 당시(*1)피해자의 나이가 65세 미만인경우 : 45,000,000원 * 노동능력상실률 * 85%
- (나) 후유장애 판정 당시(*1)피해자의 나이가 65세 이상인경우 : 40,000,000원 * 노동능력상실률 * 85%
- (다) 상기 (가),(나)에도 불구하고 피해자가 이 약관에 따른 가정 간호비 지급 대상인 경우에는 아래 기준을 적용함
- ① 후유 장애 판정당시(*1)피해자의 나이가 65세 미만인 경우 : 80,000,000원 * 노동능력상실률 * 85%
- ② 후유장애 정 당시(*1) 피해자의 나이가 65세 이상인경우 : 50,000,000원 * 노동능력상실률 * 85%
- (*1) 후유장애 판정에 대한 다툼이 있을 경우 최초 후유장애 판정 시점의 피해자 연령을 기준으로 후유장애 위자료를 산정 합니다.
(2) 노동능력상실률이 50% 미만인 경우
| 노동능력상실률 | 인정액 |
|---|---|
| 45% 이상 50% 미만 | 400 |
| 35% 이상 45% 미만 | 240 |
| 27% 이상 35% 미만 | 200 |
| 20% 이상 27% 미만 | 160 |
| 14% 이상 20% 미만 | 120 |
| 9% 이상 14% 미만 | 100 |
| 5% 이상 9% 미만 | 80 |
| 0% 초과 5% 미만 | 50 |
후유장애 상실수익액을 지급하는 경우에는 후유장애 위자료를 지급함. 다만, 부상 위자료 해당액이 더 많은 경우에는 그 금액을 후유장애 위자료로 지급함.
상실수익액
산정방법 (2022년 1월 1일 공제약관 책임 개시부터)
피해자가 노동능력을 상실한 경우 피해자의 월평균 현실소득액에 노동능력상실률 노동능력상실기간에 해당하는 호프만 계수를 곱하여 산정함. 다만, 소득의 상실이 없는 경우에는 치아보철로 인한 후유장애에 대해서는 지급하지 아니함. (단, 노동능력상실일부터 취업가능연한까지 월수에 해당하는 호프만 계수의 총합은 240을 한도로 함)
현실소득액의 산정방법
유직자
사고발생직전 또는 장해발생직전 과거 3개월로 하되, 계절적 요인 등에 따라 급여의 변동이 있는 경우와 상여금, 체력단련비, 연 월차휴가보상금 등 매월 수령하는 금액이 아닌 것은 과거 1년간으로 함
사고발생직전 과거 1년간으로 하며, 그 기간이 1년미만인 경우에는 계절적인 요인 등을 감안하여 타당한 기간으로 함
산정방법
사망한 경우 현실소득액의 산정방법과 동일
가사종사자
무직자(학생포함)
소득이 두 가지 이상의 자
외국인
노동능력상실률
맥브라이드 식 후유장애 평가방법에 따라 일반의 옥내 또는 옥외 근로자를 기준으로 실질적으로 부상 치료 진단을 실시한 의사 또는 해당과목 전문의가 진단∙판정한 타당한 노동능력상실률을 적용하며, 그 판정과 관련하여 다툼이 있을 경우 공제금 청구권자와 공제조합이 협의하여 정한 제3의 전문의료기관의 전문의에게 판정을 의뢰할 수 있음.
노동능력상실기간
사망한 경우 취업가능월수와 동일
라이프닛쯔 계수
사망한 경우와 동일
가정간호비
인정대상
치료가 종결되어 더 이상의 치료효과를 기대할 수 없게 된 때에 1인 이상의 해당 전문의로부터 노동능력상실률 100%의 후유장애 판정을 받은 자로서 다음 요건에 해당하는‘식물인간상태의 환자 또는 척수손상으로 인한 사지완전마비 환자’로 생명유지에 필요한 일상생활의 처리동작에 있어 항상 다른 사람의 개호를 요하는 자
식물인간상태의 환자
뇌손상으로 다음 항목에 모두 해당되는 상태에 있는 자
- 스스로는 이동이 불가능하다
- 자력으로는 식사가 불가능하다
- 대소변을 가릴 수 없는 상태이다
- 안구는 겨우 물건을 쫓아가는 수가 있으나, 알아보지는 못한다.
- 소리를 내도 뜻이 있는 말은 못한다.
- ‘눈을 떠라’,‘손으로 물건을 쥐어라’하는 정도의 간단한 명령에는 가까스로 응할 수 있어도 그 이상의 의사소통은 불가능하다.
척수손상으로 인한 사지완전마비 환자
척수손상으로 인해 양팔과 양다리가 모두 마비된 환자로서 다음 항목에 모 두 해당되는 자
- 생존에 필요한 일상생활의 동작(식사, 배설, 보행 등)을 자력으로 할 수 없다
- 침대에서 몸을 일으켜 의자로 옮기거나 집안에서 걷기 등의 자력이동이 불가능하다
- 욕창방지를 위해 수시로 체위를 변경시켜야 하는 등의 타인의 상시 개호를 필요로 한다.
지급기준
가정간호 인원은 1일 1인 이내에 한하며, 가정간호비는 일용근로자 임금을 기준으로 공제금수령권자의 선택에 따라 일시금 또는 퇴원일로부터 향후 생존기간에 한하여 매월 정기금으로 지급함